Betazalen papilomak- betazalen larruazaleko tumore-itxurako neoplasiak, giza papilomabirusaren infekzioaren ondoriozkoak. Normalean, papilomak akats kosmetiko gisa agertzen dira; zenbait tokitan, mina, gorputz arrotz baten sentsazioa eta beste sintomak posible dira. Diagnostikoetarako, bisiometria, tonometria, errefraktometria, perimetria informatizatua, zirrikitu lanpara batekin biomikroskopia erabiltzen dira. Metodo gehigarrietatik, CT eta biopsia erabiltzen dira, eta ondoren materialaren histologia. Betazalen papilomaren tratamendua - tumorea kentzea suntsitzeko metodo kimiko edo fisikoak erabiliz. Birusen aurkako sendagaien errezeta derrigorrezkoa da.
Informazio orokorra
Betazalen papilomak begiaren aparatu anexialaren epitelio tegumentarioaren tumoreak dira, displasia maila desberdina dutenak, giza papilomabirusak eragindakoak. Gehienetan, betazalen papilomak tumore onberak dira, gaiztoa arraroa da. Neoplasia hauek betazalen neoplasia guztien % 60-65 dira. Gehienetan (100. 000 biztanleko 3, 5 kasu) ekuatore herrialdeetan bizi diren pertsonengan gertatzen da patologia hau. Australian, prebalentzia 100. 000 biztanleko 1, 9 kasukoa da. Klima epel eta subartikoa duten herrialdeetan, gaixotasuna gutxiago diagnostikatzen da. Pazienteen adin-kategoria 30 urtetik gorakoa da, pazienteen batez besteko adina 45-60 urte bitartekoa da. Emakumeak gizonak baino bider eta erdi gehiago gaixotzen dira.
Arrazoiak
Betazalen papilomaren garapena eragiten duen faktore etiologiko nagusia giza papillomabirusaren (HPV) infekzioa da. 100 papilomabirus mota ezberdin baino gehiago daude. Giza papilomabirusa larruazaleko epidermisaren tropikoa da, kutsatutako epitelioarekin kontaktu zuzenaren bidez transmititzen da (gehienetan kontaktu-etxekoa da, gutxiagotan sexu-transmisioa). Horrez gain, amarengandik fetura transmititu daiteke.
Betazalen papilomaren garapenean laguntzen duten faktoreak honako hauek dira: joera genetikoa, nahaste immunologikoak eta hormonalak (diabetes mellitus, hiper- edo hipotiroidismoa, menopausia), haurdunaldia, beriberia, solariumera maiz bisita, minbizia, erretzea, alkoholaren kontsumoa.
Patogenia
Uste da geruza basalean papilomabirusarekiko sentikorrak diren zelulak eta betazalen papilomaren garapena sustatzeko birusaren partikula bakar nahikoa daudela. VPH derrigorrezko bizkarroi intrazelularra da, normalean forma episomikoan egon ohi dena, hau da, zelularen zitoplasman kokatua. Hala ere, ugalketan zehar, nukleora migratu daiteke (integrazioa).
Integrazioaren agerpena (betazalen papiloma sortzea) posible da infekzioa hasi zenetik 20 urte igaro ondoren ere, gaixotasunaren garapen-denbora birusak ez ezik, pazientearen herentziazko predisposizioaren presentziaz ere zehazten da. beste faktore batzuekin batera. Zitoplasman egonda ere, birusa gai da partikula birikoak osorik sortzeko. Fase honetan, infekzioa askotan asintomatikoa da, oso kutsakorra eta erraz heda daiteke beste ehun eta organoetara eta betazalen papilomak sor ditzake.
Birusen erreplikazioa, partikula birikoen muntaketa eta zelulatik askatzeko prozesuak ez dira guztiz finkatu. Zelula batean, birusa aldi berean egon daiteke bai nukleoan eta baita zitoplasman ere. Birusa ostalariaren organismoan sartzen denean, bere erreplikazio zitoplasmatikoa larruazaleko geruza basalaren zeluletan sartu ondoren hasten da. Estratu korneoan, zeluletatik heldutako partikula biralen askapen aktiboa dago. Larruazaleko eremu hauek arriskutsuak dira kontaktu-infekzioarekin lotuta.
Betazalen papilomaren sintomak
Betazalen papilomaren argazki klinikoa hezkuntzaren hazkuntzaren kokapenaren eta ezaugarrien araberakoa da. Tamaina, kolorea, forma eta hazkunde eredua asko alda daitezke. Gehienetan, papilomak beheko betazalen kokatzen dira eta ez dute ikusmen-zorroztasuna eragiten. Kolore hori grisaxkako formazio exofitiko bereizgarriak dira, gainazalean hazkuntza papilarrak dituztenak. Erdian begizta baskular bat dago.
Normalean sintomarik gabekoak dira, gaixoak oftalmologoarengana jotzen du betazalen papiloma handitzearen ondorioz akats kosmetiko nabaria gertatzen bada. Neoplasia ziliarraren ertzean edo konjuntibaren mugan agertzen denean, gaixoak min handia, gorputz arrotz sentsazioa, blefaroespasmoa, hiperemia eta ikusmen gutxitzea kexa dezake. Keinu egitean, kornea betazalen papilomaren gainazal irregularrak kaltetzen du, eta horrek sintoma horien agerpena dakar.
Konplikazioak
Konplikazioak sortzen dira papiloma betazalen ziliar ertzean kokatzen denean, marjinarteko espazioan, begiaren barneko izkinan eskualdean eta baita neoplasia konjuntibora zabaltzen denean ere. Konjuntibitis kroniko geldoa, blefaritisa, korneako opakotasunak garatzen ditu. Betileen hazkunde-nahasteak sor ditzakete, eta horrek kornearen mikrotrauma eragiten du keratitisaren garapenarekin. Ektropioaren eraketak kornearen higadura eta ultzerak agertzea eragiten du, ikusmen-funtzioa hondatzea, begi-globoaren atrofia arte. Horrez gain, beti dago betazalen papiloma gaiztoa izateko arriskua.
Diagnostikoak
Betazalen papilomaren diagnostikoa oftalmologo batek gaixoaren inkesta eta ikusmen-azterketa batekin hasten da. Ondoren, medikuak azterketa metodo estandarrak erabiltzen ditu: bisiometria, tonometria, errefraktometria, perimetria informatizatua, biomikroskopia zirrikitu lanpara batekin. Metodo gehigarrietatik, beharrezkoa bada, koherentzia optikoko tomografia edo konputazio bidezko tomografia erabiltzen da (hainbat lokalizaziotako papiloma anitzetarako izendatua), biopsia egiteko materiala hartzen da (aztarna, arrastadura edo ebakia erabiliz) eta azterketa histologikoa egiten da. Zenbait kasutan, dermatologo batekin kontsultatu behar da.
Betazalen papilomen tratamendua
Betazalen papiloma tratatzeko, neoplasia suntsitzeko metodo kimikoak edo fisikoak erabiltzen dira. Aldi berean, jarduera immunomodulatzailea duten birusen aurkako sendagaiak agintzen dira. Metodo suntsitzaile fisikoen artean betazalen papiloma kentzea elektrokoagulazioa, laser terapia, krioterapia (neoplasia nitrogeno likidoarekin suntsitzea) daude. Metodo kimikoa hainbat agente keratolitikoren erabileran oinarritzen da. Tratamendu-aukera aukeratzea neoplasmaren kokapenaren eta prebalentziaren araberakoa da, pazientearen adinaren arabera. Pronostikoa aldekoa da askotan.
Prebentzioa
Prebentzio neurriak giza papilomabirusarekin infekzio arriskua murriztea dute helburu. Kondoiak nahitaez erabiltzea gomendatzen da sexu-harremanetan. VPH infekzioaren zantzuak hautematen badira, pazientearen sexu-bikote guztien azterketa eta tratamendu egokiaren izendapena behar dira. Betazalen papiloma sortzeko arriskua murrizteko, beharrezkoa da immunitatea mantentzeko neurriak hartzea, begiak esku zikinekin ez ukitzea, bizimodu osasuntsua izatea, gehiegizko lana saihestea eta kirola aktiboki egitea. Solaria bisitatzeari uko egiteak nabarmen murrizten du betazalen papiloma izateko arriskua.